Причиной энуреза могут быть заболевания мочевыделительной
системы или инфекции. Жалуясь на недержание мочи, родителям следует посетить уролога или нефролога. Эти
специалисты могут обнаружить у малыша аномалии в строении внутренних
органов. Это может быть, например, малая емкость мочевого пузыря, провоцирующая
частое мочеиспускание и невозможность контролировать этот процесс. Также
энурез может стать следствием инфекции мочевыводящих путей
Часто энурез встречается у детей с замедленными
темпами физического развития, имеющих низкие показатели массы тела, роста
и т.д. Это может говорить о том, что энурез может возникать
у детей с задержкой созревания центральной нервной системы, которая отвечает, в том числе, и за контроль
функции мочеиспускания
Нередко энурез становится отражением психологических проблем
ребенка. Недержание мочи может стать следствием ревности к младшему
(только что родившемуся) братику или сестричке, сильного испуга, конфликтов
в семье, развода родителей и т.д.
Причиной энуреза могут быть нарушения сна. Чаще всего
энурезом страдают дети, испытывающие трудности с засыпанием, беспокойные
во сне, или, наоборот, спящие слишком крепко. Причиной энуреза может стать также
сильный испуг, конфликты в семье, развод родителей.
Последние годы врачи пришли к мнению, что недержание мочи
может носить наследственный характер. Риск развития энуреза у детей которых
родители имели в детстве аналогичные
нарушения повышается в 6 раз.
Возраст, в котором уже можно говорить об энурезе у ребенка,
должен составлять не менее 4-5 лет. До 5-летнего возраста ночной энурез
наблюдается у 20% детей. По мере взросления 15% из этого числа уже контролируют
ночное мочеиспускание. Постепенно этот показатель снижается у 10-летних – до
5%, у 12-14 -летних – до 2-3%, у 18-летних – до 1-2%.
Ночной энурез наблюдается чаще дневного,у мальчиков ночной
энурез встречается в полтора-два раза чаще, чем у девочек.
У 30% детей с ночным недержанием мочи одновременно
наблюдается и дневной энурез. Чаще сочетание дневного и ночного энуреза
наблюдается у девочек.
Несколько общих правил для родителей детей страдающих энурезом
- Соблюдение четкого
режима дня для ребенка.
- Полноценное питание с ограничением острых, экстрактивных
веществ, искусственных ароматизаторов.
- Уменьшить прием жидкости в вечерние часы.
- Отказаться от употребления фруктов и овощей, содержащих большое
количество воды.
- Оберегать ребенка от переохлаждений и переутомления.
- Перед сном ребенок не должен испытывать сильных волнений и
эмоций.
- Перед тем как лечь в постель, ребенок обязательно должен
сходить в туалет и помочиться.
- Постель ребенка, у которого энурез, должна быть достаточно
жесткой, а если его сон очень глубокий, то рекомендуется несколько раз
переворачивать его во сне.
- С самого начала лечения энуреза полезны специальные
упражнения по тренировке акта мочеиспускания, направленные на выработку
осознанного ощущения наполненности мочевого пузыря и закрепления механизмов,
обеспечивающих уверенность в самостоятельном контроле мочеиспускания.
- Существует несколько подобных упражнений. Например, ребенка
просят как можно дольше сдерживать позывы к мочеиспусканию, после чего нужно
измерить объем выделенной мочи (он будет соответствовать объему мочевого
пузыря, что важно знать врачу). Упражнение проводится ежедневно. Оно особенно
эффективно, если энурез связан с малой емкостью мочевого пузыря. Однако, если у
ребенка при выполнении упражнения появляются боли, то проводить его не следует,
а нужно немедленно сообщить об этом врачу.
- После достаточной тренировки осознанного желания помочиться
переходят к усложнению этого упражнения: после длительного сдерживания
мочеиспускания ребенка просят начать мочеиспускание и приостановить его, вновь
начать и вновь приостановить. В ряде случаев уже после проведения этих простых
упражнений удается добиться прекращения энуреза.
- Если улучшения не происходит либо ребенок по каким-либо
причинам не в состоянии выполнять эти упражнения (это может быть связано и с
умственной отсталостью), то можно использовать методику ночных пробуждений по
расписанию. В течение первой недели ребенка будят через каждый час сна, начиная
с полуночи. В дальнейшем его будят лишь один раз за ночь, спустя определенное
время после засыпания, которое подбирается с таким расчетом, чтобы за
оставшуюся часть ночи ребенок не обмочился. Этот отрезок времени постепенно уменьшают
от трех часов до двух с половиной, двух, полутора и в конце концов до одного
часа после засыпания. Если эпизоды энуреза повторяются за неделю дважды, то
снова повторяется цикл однократных ночных пробуждений с момента времени,
равного трем часам после засыпания.
- Весьма эффективными могут оказаться и такие приемы. Каждый
вечер, перед тем как уснуть, ребенок в течение нескольких минут старается
мысленно представить себе ощущение наполненности мочевого пузыря и дальнейшую
последовательность собственных действий. Он идет в туалет и мочится.
- Можно также непосредственно перед сном с целью самовнушения
ребенку несколько раз медленно повторить, например, такие слова: "Я хочу всегда
просыпаться на сухой постели. Пока я сплю, моча крепко-накрепко заперта в моем
теле. Когда я захочу помочиться, то быстро встану сам”.
Лечение энуреза
Вопрос о лечении
энуреза лекарствами решает врач, в зависимости от основной причины этого
расстройства. Надо иметь в виду, что применение любого лекарства, как правило,
регламентируется определенным сроком (обычно от одного до двух-трех месяцев) и
по окончании курса лечения энурез может возобновиться.
В лечении энуреза у детей могут успешно использоваться и
другие методы, в частности фитотерапия, физиотерапия, рефлексотерапия,
психотерапия. Необходимым условием успешности их применения является высокая
квалификация специалистов, проводящих лечение. Лечение ночного энуреза - длительный процесс, на это уходят
месяцы, а иногда и годы, поэтому родителям нужно запастись терпением. С целью
профилактики заболевания лучше своевременно обучать малыша пользоваться горшком
и следить за тем, чтобы ребенок регулярно и полностью опорожнял мочевой пузырь.
Соблюдение питьевого режима - обязательно. Недопустимо, чтобы ребенок привыкал
пить перед сном и ночью. Ребенка, страдающего ночным недержанием мочи, не стоит
принудительно будить, чтобы он опорожнил мочевой пузырь. Ночью малыш должен
спать. Его надо лечить, и тогда он сам сможет контролировать свой организм, а
явления энуреза исчезнут. Верный психологический настрой в борьбе с любой
болезнью не менее важен, чем курс медикаментов. И в случае с детским ночным
энурезом этот момент имеет особенное значение. Чем корректнее и внимательнее
будут взрослые к малышу, тем менее болезненной будет проблема для формирующейся
личности ребенка.
|